Lékaři budou muset šetřit a Kampaň proti Klausovi.

Rakovina zřejmě přestane být nemocí, která už svým názvem otevírá dveře k penězům na léky. Všeobecná zdravotní pojišťovna navrhla zásadní změnu ve financování léčby rakoviny, která bude nutit lékaře šetřit. Ministerstvo zdravotnictví souhlasí. Naopak lékaři se obávají, že nová úprava těžce dopadne na pacienty a že nebude na moderní léky. Pojišťovna chce, aby nemocnice napříště platily léky na rakovinu samy ze svého paušálu. Dosud smějí vykazovat ty nejmodernější preparáty pojišťovně zvlášť, stačí požádat o souhlas revizního lékaře. Takový souhlas je však formalitou: když mají revizní lékaři rozhodnout o člověku s rakovinou, těžko se jim odmítá. Zástupci VZP dokonce přirovnávají takovou situaci k "psychickému nátlaku". Teď pojišťovna zjišťuje, že se jí náklady na léky proti rakovině vymkly z rukou. Loni stouply ve srovnání s předchozím rokem o 27 procent. "Jsme svědky naprosto neracionálního předepisování všeho, co je na schválení revizním lékařem. Je velmi těžké chtít po něm, aby on rozhodl," potvrdila ředitelka VZP Jiřina Musílková informace o chystané změně. "Lékaři se bát nemusí. My nemocnicím paušály o potřebnou částku zvýšíme," uvedla ředitelka. Jenže na to lékaři příliš neslyší. Bojí se za prvé, že když zdravotní pojišťovna nemocnici přidá, onkologové ty peníze neuvidí, protože je nemocnice použije na něco jiného. Například na vládou nařízené zvýšení platů lékařů.

Za druhé lékaři varují, že paušály zmrazí rozvoj léčby rakoviny. "Nový způsob by neumožnil pružně reagovat na zavádění nových život zachraňujících léčiv," napsali v dopise ministru zdravotnictví Bohumilu Fišerovi přední čeští onkologové Jiří Vorlíček a Pavel Klener. Onkoložka Jitka Abrahámová z Fakultní nemocnice v Praze-Krči to vidí jasně: "Pojišťovna to zašroubuje a peníze nebudou. Ať sem tedy radši ty léky nevozí - jak budeme pacientům vysvětlovat, že na ně nemáme," říká.

Paradox: drahá léčba vynáší

I onkologové však připouštějí: při předepisování drahých léků dnes nikdo nemusí příliš hledět na to, zda je skutečně uvážené. Současný systém je naopak zcela paradoxně postaven tak, že pro nemocnici je výhodné předepisovat nemocným právě ta nejdražší léčiva. Starší a levnější léky totiž mají nemocnice už z předchozích dob zahrnuty v paušálech. Dražší a novější mohou vykazovat zvlášť, a dostanou je tedy zaplaceny navíc. Čím dražší léky tedy dnes nemocnice předepíší, tím více ze svých peněz ušetří. Zdeněk Němeček z oddělení léčiv VZP proto očekává, že návrh pojišťovny narazí i na odpor farmaceutických firem, pro něž je současný systém výhodný. I když i panující stav je pro firmy dvousečný, protože pojišťovna se pak kvůli napjatému rozpočtu brání zařazovat nové léky mezi hrazené. "Například léčba leukemií dosud nezařazeným preparátem Glivec by nás stála dvě stě milionů ročně," podotkl Němeček.

Je třeba stanovit strop

Objevily se i jiné návrhy, jak situaci řešit. "Teoreticky by šlo například stanovit zvláštní platbu za tyto a podobné léky s určitým stropem. Jde o to, aby onkologická pracoviště měla na léky peníze, ale aby s nimi také účelně hospodařila," míní Michal Prokeš z Vojenské zdravotní pojišťovny. Současná praxe schvalování revizním lékařem podle něj není dobrá. "Ale aplikovat dnešní ne zcela průhledný paušální systém pro onkologii také není právě nejvhodnější," souhlasí s obavami lékařů, že peníze na léčbu rakoviny se v nemocnicích rozplynou.

UTRÁCÍME PŘESPŘÍLIŠ. Ředitelka VZP Jiřina Musílková říká, že je třeba zpřísnit pravidla pro předepisování léků na rakovinu. V platbách nemocnicím se navíc nepromítá, jak kvalitní léčbu poskytují.

Do rozhodování občanů a budoucím politickém složení země chce zasáhnout předseda České lékařské komory David Rath, který nesouhlasí s návrhem ODS zrušit povinné členství v lékařských komorách. Proti Klausovi chce vytáhnou prostřednictvím mediální a bilboardové kampaně, kterou zaplatí všichni lékaři v republice

"O celoplošné kampani v médiích a na billboardech rozhodne ve čtvrtek představenstvo komory. Jsme ochotni do ní vložit i několik miliónů," řekl Rath. Kampaň proti ODS chce vést pod heslem Volte Václava Klause, volíte Klementa Gottwalda.. Jak Právu dále potvrdil, zmíněné milióny by měly jít z členských příspěvků České lékařské komory. Podle neoficiálních informací má ČLK kolem 30 000 členů, kteří platí roční příspěvky zhruba ve výši 2000 korun. Ustoupit od svého záměru je Rath ochoten pouze v případě, že ODS návrh stáhne a omluví se, že šlo o exces. "Klaus svým postojem nám jednoznačně vzkázal, že zdravotníci jsou pro něj bezpodstatný hmyz, který může kdykoli zfackovat nebo ztlouct. Nestráví prý s námi ani vteřinu svého času. Tahle arogance je otřesná. Musíme se bránit," řekl Právu Rath.

ODS se ohrazuje
Občanská demokratická strana se na úterní tiskové konferenci tvrdě ohradila proti Rathovým výrokům. "ODS je dlouhodobě zastáncem nepovinného členství v lékařských komorách. O této problematice diskutujeme s představiteli lékařské veřejnosti řadu let. Nemůžeme však diskutovat s někým, kdo chce vést osobní nesmiřitelnou válku," citoval místopředseda ODS Miroslav Beneš z prohlášení politického grémia strany. Jak dále řekl "emotivní výroky Davida Ratha vůči osobě Václava Klause a celé ODS zbytečně vyhrotily situaci a proto je co nejdůrazněji odmítáme". Poslanec Milan Cabrnoch vyjádřil znepokojení nad tím, že podle něj lékařská komora chce na vedení politické kampaně použít milióny z členských příspěvků.

Ostatní komory vyčkávají
Návrh, kterým minulý týden vyzval Marek Benda (ODS) poslance, aby při jednání o transplantačním zákonu projednali návrh na zrušení povinného členství v komorách, již v pondělí na tiskové konferenci odsoudili nejen zástupci lékařské, ale i stomatologické a lékárnické komory. Zatímco Rath ale chce rozjet v médiích a na billboardech kampaň proti ODS s již zmíněným heslem, představitelé lékárníků a zubařů vyčkávají na osud návrhu v Poslanecké sněmovně. Povinné členství je podle Bendova názoru škodlivé a vynucuje si úctu vůči institucím bez toho, aby si zjednaly autoritu tím, že budou garantovat opravdovou odbornost svých členů.

ČLK hrozí i stávkou
Pokud návrh na zrušení profesních komor projde poslanci schválí, je ČLK připravena svolat mimořádný celostátní sjezd, který by měl rozhodnout o konání celostátní demonstrativní stávky lékařů proti návrhu ODS. Sjezd by měl být svolán ještě před projednáváním návrhu na zrušení komor v Senátu. Vyplývá to z informací zveřejněných na oficiální internetových stránkách ČLK. Ve zveřejněném prohlášení se uvádí, že politika v pojetí Václava Klause není službou veřejnosti, ale diktaturou jedince. Podle ČLK zákeřný a neférový útok na profesní hrdost a svobody bude hlavním důvodem vyhlášení případné stávky lékařů.

Politická podpora komor
Podporu požadavku komor vyjádřili jejich zástupcům na pondělní schůzce předsedkyně Unie svobody Hana Marvanová a předseda KDU-ČSL Cyril Svoboda. Slíbili, že jejich poslanecké kluby budou hlasovat proti Bendovu návrhu. Podporu komorám už minulý týden vyjádřili ministr zdravotnictví Bohumil Fišer a předseda sněmovního zdravotního výboru Zdeněk Škromach. V úterý večer se má Rath sejít s místopředsedou vlády Vladimírem Špidlou a jednat s ním právě o zachování komor v existující podobě.

Re: Re: Ústav - nikdy!!!
(29.4.2002 1:26:40 - ke článku O dědovi )

Ájo,
nezlob se na mě, ale dát "někoho" do ústavu v dnešní době podle mě morální ostuda je a velká v tom plně souhlasím s Katkou.

Já jsem podobnou situaci zažila před několika lety a to ve vztahu dědeček-vnučka. Můj dědeček si ve věku 83 let po pádu ze schodů zlomil nohu v krčku v kyčli. Že se musí operovat jsem rozvětvenou rodinu přesvědčila velmi snadno, na pooperačním se u něj rodina vzorně střídala, pak byl dědeček propuštěn domů a nevím pořádně, co se stalo, v té době se mně narodilo dítě, tak jsem toho měla víc než dost, navíc prarodiče bydleli cca 100 km od nás.

Jaké bylo mé zděšení, když mně tatínek povídal, že babičce sehnali byt a dědečka dali do LDNky, ale prý se tam má dobře a nemám ho navštěvovat. Nějak se mně to nezdálo a tak jsem domluvila dědečkovu návštěvu a najednou jsem se začala dozvídat prý už přestal úplně chodit, má zavedenou cévku na moč, potřebuje jednorázové pleny a navíc se u něj projevila demence takže nikoho nepoznává, nekomunikuje.

Prostě vzít si ho domů nepřipadá k úvaze. Řekla jsem dost a trvala na tom, že ho chci vidět, připravila jsem jednu místnost s příslušenstvím, sehnala elektrický vozík a jelo se pro dědečka. Přijel ve stavu, že bych někomu nafackovala, hnijící proleženina, neschopnost pohybu....

Co bylo však nejhorší dědeček mluvil, ale jen se mnou, v přítomnosti ostatních nasazoval strnulý výraz. Všechno si pamatoval, pane bože, jak jemu to myslelo. Nejhorší byly okamžiky, kdy mně vypravoval, jak je ráno mladíci na civilce převlékali, že počítal rány do hlavy, jak s nimi mlátili hlavou o zeď, aby se jich brzy zbavili...

Bohužel byla to pravda.

Co následovalo? Přijetí dvou ošetřovatelek (pro dědečka bylo bohužel naprosto nepřijatelné, abychom ho fyzicky ošetřovali sami, měl svou hrdost a radši by jinak šel zpátky do ústavu), zakoupení patřičných pomůcek... Hlavní však bylo vysvětlit dědečkovi, že z té postele vstane.

Nastala velmi bolestivá rehabilitace, přes nesouhlas celé rodiny, proč chudáka dědečka trápím, jsem trvala na svém. Sháněla jsem zkušenosti, nutila specialisty vymýšlet to nejlepší. Cévka byla vyndána po měsíci, s proleženinou jsme bojovali 3 v té době dědeček začal sám používat elektrické křeslo a síly se mu kvapem vracely.

Nadšen pokrokem pustil se ještě intenzivněji do cvičení (fakt je, že jeho železnou vůli a zabejčilost jsem z rodiny zdědila já a to mu zachránilo život), naše nejmladší v té době začala lézt a vypuknul další souboj, kdo se první postaví. Zvítězila malá, ale jen o chlup a to díky tomu, že začala chodit v devíti měsících.

Takže přibližně po 10 měsících dědeček začal být zase soběstačný. Největším dědečkovým přáním bylo tak se ukázat babičce. Babička dědečka celou dobu nenavštívila, protože každá návštěva v ústavu pro ni byla velmi stresující, dědečka velmi milovala, provdala se za něj v 21 letech a celý život žili jeden pro druhého (měli 3 děti), v tom jsem i já ji podporovala (dědeček souhlasil, nechtěl, aby ho babička v tom špatném stavu viděla), bála jsem se, aby nešlo o přechodné zlepšení a babička dědečka neztratila vlastně dvakrát.

Zkrátím to, přibližně za rok zazvonil u dveří bytu babičky dobře oblečený elegantní muž s šedesáti růžemi.
Co dodat závěrem? Od té doby uběhlo pět let. A dědeček? Nedávno se mně protáhlo jednání a po příjezdu domů jsem našla dědečka, jak prohliží, zda se naše skladnice neflinkají.(ano, zní v tom hrdost, na svého dědečka jsem totiž velmi hrdá a velmi si ho vážím)

Staženo z Internetu.

Redaktorka (ika) v HN 2.5.2002 cituje ke sporu, povinné členství v lékařské komoře ano/ne, Špidlův názor: "Myslím,. že Bendův názor je neuvážený, protože velmi nerozumným způsobem ruší určitý prvek samosprávy ve zdravotnictví,".

K tomu lze dodat jen tolik: Špidla nosí dříví do lesa, oheň však ne a ne chytnout.